试管婴儿治疗过程，你是否也有很多疑惑无奈的地方呢？身边就有很多姐妹就会问荷小妹说，这一次自己试管的成功率究竟怎么样？是不是每个人都需要促排卵？今天就带着这些问题，让我们看看专家怎么说吧！

　　在试管婴儿治疗过程中

　　总有一些让患者很疑惑的问题

　　第一次我失败了

　　多久才能做第二次

　　为何医生你让我减胎

　　我这种情况成功率如何

　　而后台这样问题太多太多

　　........

　　今天

　　小妹就挑了几个

　　热门问题

　　并找到了专家的详细解答！

　　?

　　Q:

　　做试管婴儿怀上多胎后为什么需要减胎？

　　A:

　　国家规定，只要是国家批准的试管婴儿中心，正规的生殖中心的话，必须要会减胎技术，我们最常见的是把三胎以上的减成双胎，这是最常见的，因为三胎是必须要减成双胎的。双胎减成单胎，我们需要劝说劝说，尤其是对于年龄大的患者，35岁以上的患者，怀双胎出现各种产科并发症的发生率非常高，所以我们一般都会劝说她。

　　就在上一周，我们有一个40岁的患者怀了双胎，我劝她也减了一个，因为容易出现问题，我们之前有一个35岁左右，我也给她从双胎减为单胎了，她接受了，减为单胎，当然她父母亲，主要是男方的父母很有意见，男方父母说，你这一次怀了两个多好的事，但是跟他谈完之后，他觉得怀了双胎之后，可能女性在怀孕期间，可能要受各种罪，因为肚子都比别人大一倍，所以容易出现问题，同意就是要减成单胎，现在已经出生了，非常好。

　　Q:

　　第一次试管婴儿失败，还能做第二次吗？

　　A:

　　国家卫计委对于试管婴儿的每一周期移植的胚胎数有严格的规定，如果是35岁以下，做第一次试管婴儿周期，只允许移植两个胚胎，如果她是已经失败过了，我们可以移植三个胚胎，但是不能超过三个，也就是两个到三个胚胎。

　　她如果促排卵的话，我们希望她能十个以上的卵，十个左右的卵，最后可能会有五六个比较好的胚胎，我们给她移植两个之后，可能还会有四五个给它冻起来，我们给它冻在负80度的液氮当中，冻在液氮当中它可以随时解冻，如果她没有怀孕，她下个月可以解冻胚胎来怀孕，这样来说比较简单一些，她不需要经历再次促排卵这个过程。

　　如果她的冷冻胚胎全都已经用完了，她还是没有怀孕，那可能需要开始一个新的促排卵方案，新的一个促排卵周期，长周期需要一个半月的时间，短周期和拮抗剂周期需要半个月左右的时间，来重新的促排卵和取卵。

　　Q:

　　试管婴儿发生宫外孕和流产的几率大吗？

　　A:

　　实际上用数据的统计来说，发生宫外孕和流产的几率，是高于自然怀孕的，但是就分析原因来说，绝大部分的做试管婴儿发生宫外孕和流产的，是因为她本身有问题。

　　比如说我们说试管婴儿，通常是因为输卵管有问题，来做试管的，她输卵管本身就有问题，所以她发生宫外孕的几率就会比普通的人群要高。自然流产也是和她的不孕症的发生有关系的，因为她本身是不孕的患者，她一旦怀孕了之后，她有一些原发的疾病，而这种原发疾病，可能会导致流产率的增加。

　　所以目前大家认为，如果排除这些问题的话，她的流产率和宫外孕的发生率，应该是和自然妊娠是一致的，并不增加。

　　Q:

　　做完试管婴儿成功怀孕后需要注意哪些问题？

　　A:

　　产科，尤其是中国的产科，还是发展挺快的，中国的产科在最近三年之内，发布了一系列的治疗常规，也是根据各种文献出来的。他们发现，通过辅助生殖技术来怀孕的，不管是什么技术来怀孕的，产科的并发症，各种发生率，可能还会略高于自然受孕这个过程，所以把试管婴儿怀孕的这部分孕妇，列为了高危孕妇。

　　所谓的高危孕妇就是，可能你去产检的次数，会比普通的孕妇要多一些，尤其是在胎儿遗传病的筛查方面，可能别人做唐筛，唐氏筛查就够了，但是对于试管婴儿的病人来说，可能还是推荐做羊水穿刺，这样更为准确，这样可以避免一部分问题。

　　除此之外，就是普通的孕妇的一些需要注意的，避免外伤，吃东西要干净卫生，避免一些腹痛、腹泻的一些症状，然后避免一些感染，孕妇都需要注意的，最重要的是在早孕，怀孕的前三个月，是胎儿神经发育的最关键的时期，这个时候一定要补充叶酸，叶酸的补充非常的重要，它可以降低神经管畸形发生率80%，所以一定要补充叶酸，补充完叶酸之后，最好是穿上防辐射服，来保护一下胎儿。

　　Q:

　　在做试管婴儿的过程中，如果说这个孕妇她本来会患有一些疾病，在吃药的话，这药还能吃吗？

　　A:

　　要具体情况具体分析，首先我们要看这些药物是不是必须要吃的，是不是她的保命药物，比如说我们遇到过有个肾脏方面有问题的患者，她可能需要吃一些免疫方面的一些药物，来维持她这个功能，我们这种情况之下，我们是允许她服用的，我们原则上是能不吃尽量不吃，减少药物对怀孕的影响。

　　第二个是，一旦她必须要吃了，我们要尽量选择对怀孕影响力越小的药物，因为国家把药物分级，分ABCDX，我们尽量用A级和B级的药物，像CDX，尤其是X，肯定是不能用的，C级的话我们可以根据她的情况来考量，看她需不需要继续的用。

　　Q:

　　哪些情况不适合做试管婴儿？

　　A:

　　做试管婴儿的禁忌症，国家对它也有一定的要求，当然首先双方应该在近期没有急性的传染病，如果有急性传染病的话，做任何操作，都有可能会使这个传染病扩散，所以是不允许的。

　　第二个的话是，比如说她有一些严重的不良嗜好，主要是吸毒，这种不良嗜好是不允许怀孕的。

　　还有一些严重的一些，比如说主要是女方，她有一些全身性的疾病，比如她的肝功能、肾功能非常不好，她的心脏功能非常不好，她根本就没有办法耐受怀孕这个过程，所以我们当然不能帮助她来怀孕。

　　另外非常重要的是，国家规定的一些不允许怀孕的状态，我们不能帮助她来怀孕，非常敏感的一个话题，就是代孕这个问题，代孕这个问题，在中国目前是不允许的，有些国家是允许的，但是在中国是不允许的。

　　Q:

　　哪些不孕不育夫妇适合做试管婴儿？

　　A:

　　实际上国家对试管婴儿是有严格的一个把控的，管理非常的严格，它对试管婴儿的指征有一个明确的规定。

　　在我们的卫生部的文件当中，当然现在叫卫计委，他对于一代试管婴儿，就是普通的试管婴儿技术，首先第一个，女方如果她的输卵管出现了问题，输卵管出现问题了之后，在自然状态之下，精子和卵子就没有办法结合在一起，因为自然状态之下，精子和卵子是要在输卵管的壶腹部相遇，才能够受精，才能够形成胚胎，她如果输卵管阻塞了，精子和卵子没有办法相遇，我们只能把卵子取到体外来，然后让它和精子相遇，这是一个试管婴儿的非常常见的指征。

　　大概是目前来说，试管婴儿60%的患者，可能都是因为输卵管的问题，来做试管的。

　　第二个就是男方的因素，男方因素的话，主要是男方存在着少精，弱精或者精液液化有很严重的问题，我们可以通过试管婴儿这个技术，来帮助他精子和卵子结合，达到她一个怀孕的目的。

　　第三个就是针对一些不明原因的患者，就是他试了大概有一年以上，然后经过监测排卵，或者前面甚至做了人工授精，还是没有怀孕的话，我们就怀疑她存在着某些免疫方面的问题，可能精子和卵子的结合会存在问题，我们会建议她做试管来怀孕。

　　男性不育和女性不孕的话，实际上没有特别严格的细分，我们在临床上，不孕症的诊断标准就是男女双方正常的性生活，一年没有怀孕，就叫做不孕症。不孕症的话，如果你达到一定的条件，我们就可以做试管婴儿，当然男性和女性会略有差异。

　　比如女性的因素，如果单纯的女性因素，可能我们通过一代试管就可以解决了。

　　但是如果是男性，有很严重的问题，我们通过一代试管解决不了，必须通过二代试管。

　　二代试管就是我们在精子非常少，可以用的精子非常少的情况之下，我们把可以用的很少的这部分，我们认为正常的精子挑出来，把它注射到卵子当中去，叫显微注射，这是针对男性非常严重的不好的情况之下，采用的一个技术。

　　比如我们现在经常常见的男性无精症，排出来的精液当中是没有精子的，其实现在发生率也越来越高了，但是睾丸当中，可以穿刺出精子，对于这部分患者来说，我们只能做二代试管，没有办法选择一代。

　　Q:

　　做试管婴儿都要人工促排卵吗？

　　A:

　　如果她是确定做试管婴儿的话，就必须要促排卵和监测排卵，其实试管婴儿它的一个步骤，第一步就是我们采用特定的方案，有分为不同的促排卵的方案，来给她促排卵。

　　在卵子成熟的时候，通过阴道把它取出来，在B超引导下，把卵子取到实验室当中，然后同一天精子也取出来，放在实验室当中，我们给它处理一下，洗涤一下，然后让精子和卵子，在实验室当中相遇，然后结合，结合了之后，我们会培养三到五天，然后把培养后的胚胎移植给她，这是一个简单的过程，所有要求试管婴儿的患者，都必须经过促排卵这个阶段。

　　当然现在有非常特殊的一部分人群，二胎放开了之后，四十岁以上的想怀孕的患者越来越多了，对于卵巢功能特别差的患者，就是她的基数卵泡已经非常少，我们用促排卵药也促不出来了，可能我们用了大量的药物，也就出来一两个卵。

　　那我们现在的观念是，既然我们要给她用药物，只能出来一两个卵，我们干脆就不给她用药了，我们看自然周期，就看她自然周期的排卵，自然的月经周期，每次都有一个左右的排卵，我们就取自然周期这个卵，来给她做试管，也有这样的，是根据现在特殊的这种情况出现了。

　　Q:

　　试管婴儿主要通过什么方法促排卵呢？

　　A:

　　促排卵，根据它的剂型来说的话，主要分为口服的和静脉，或者肌注给药的。当然最开始如果我们不是做试管婴儿，我们做人工授精，我们常规的是给他口服的，越简单越好，让她少打点针，只要她有一两个卵泡就可以了，我们会首先给她口服的。

　　但是如果是要做试管的话，因为她耗费了大量的时间和精力，她希望最后多几个胚胎，我们要求一次移植是两到三个胚胎，这样她多的胚胎可以冻起来，下次不用再促排卵了，直接解冻移植，所以他们都希望我一次促排卵，可能能多几个胚胎，对她来说会更有好处，所以我们这个时候就会用一些肌注的或者皮下的给药方式，来给她用这些促排卵药物，希望她能多长几个卵。