小刘两口结婚半年多了，婚后便开始备孕，一直未孕便来问诊。小刘急忙忙拿出起码三个医院的病历，又拿出7-8张化验单。小刘说自己做了两次输卵管通水，都通，去了好几个医院，医生都没查出有问题，还喝了30多付苦药汤，一点用都没管。

　　我翻阅了小刘的病历，详细了解了病情，给她做了如下分析

　　1、小刘病史简单，无婚前同居史，无流产史，无手术史，既往健康，月经规律。

　　2、小刘丈夫正常，夫妻性生活和睦。

　　3、查看小刘的化验单内分泌及相关度感染指标都在正查范围。

　　4、输卵管通水显示通畅。

　　“是不是太心急了”我说道“你从3个月以前就开始看不孕，看病之前起码需要做一个月的思想准备，也就是说，你从刚一结婚，新鲜劲儿还没过去，就开始琢磨怀孕，如此心急，往往适得其反。过重的精神压力，可影响体内内分泌环境，严重时可导致月经不调，不排卵”。

　　

　　小刘说：“您说对了。我自己用排卵试纸检测了两个月，这两个月我按医生说的检查排卵，第一个月还好，第二个月就没长卵”。

　　我说：“过于心急，还有一个不好，你没发现自己的病越看越多”。

　　“是的，看了3-4个医院，每次都让我做好多检查，每个医生的说法都不一样，我觉得自己长了大病，急死了”。

　　“你去看病，医生不给你做检查，你肯定不高兴，还有可能嫌医生不负责。可以说有些检查，是患者逼出来的，有些钱，是患者抢着花的。重要的是，有些检查是侵入性检查，可引起感染，出血等。你结婚不久，有些太心急了。疾病不是单纯依靠化验检查做出的，要有相关病史，综合分析才行”。

　　

　　“医生，那我该怎么办？”---给你几条建议

　　1、看病不能打一抢换一个地方。要去正规的医院，生殖中心，不孕不育科。疾病的诊断和治疗都需要一个过程，你要给医生一个机会，分析病情，观察治疗结果。

　　2、根据世界卫生组织的定义，如果一对夫妻住在一起有正常性生活，没有采取避孕措施，一年以上未怀孕就可以诊断是不育。对于有规律性生活，生育期年龄的夫妇来说，每月有25%的机会怀孕。这意味着大约有90%想要孩子的夫妇会在一年之内怀上孕。经过至少一年的努力，仍然不能怀孕的夫妇则有可能存在生育障碍，需要求助于医生。你虽然操之过急，但也不是劳而无功，你所做的检查还没有提示有什么异常。建议你放松心情，顺其自然。

　　3、你虽没说，但我估计你的生活环境可能与你的精神压力有关，如我说的对，回家后坦然面对关心你的亲朋好友，做好双方父母的工作。

　　4、经过半年多时间，如仍不孕，可来诊做相关检查。

　　5、病历和检查化验保存好了，如来诊，都有参考价值。

　　

　　延迟阅读：有病没病早知道，不孕自检六步走

　　第一步：看时间，从目前来看，医学定义夫妇正常性生活，不避孕不孕一年，方诊断为不孕。如夫妇经常处于分居状态，这个时间可适当延长至两年。正常性生活无严格规定，一般每周2-3次为准。

　　第二步：看月经 ，一般说来，正常的月经，预示着正常的内分泌功能，正常的排卵。正常情况下月经周期为25一35天，周期为3一7天。如果月经不规，闭经，月经稀发，月经过多或过少，都可能影响排卵导致不孕。

　　第三步：看病史，对于不孕患者，既往病史很重要。抛开内科的，各种慢性疾病不说，内分泌疾病及自身免疫性疾病应该重视。如甲状腺疾病，糖尿病，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等。盆腹腔的感染及手术史最为重要。盆腔脓肿、阑尾炎、腹腔结核、盆腔炎、肠梗阻、宫外孕，子宫内膜异位症，卵巢囊肿，剖宫产，人工流产等情况，都可影响到输卵管功能导致不孕。

　　第四步：看体重，体重是衡量一个人健康状况的重要标志之一。过胖和过瘦都不利于健康，体重的过度，往往与内分泌疾病有关，表现的症状多为月经不规，闭经，月经稀发。 医学上以体重指数为依据。体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)的平方。正常体重指数=18–25，超重体重指数=25–30，轻度肥胖体重指数> 30 ，中度肥胖体重指数>35， 重度肥胖体重指数> 40 。

　　第五步：看年龄，在不孕症的诊治方面，如果说年轻者可以任性，高龄者就需要笨鸟先飞了。如果一位年龄25岁的不孕患者对于医生提出的治疗建议不接受，犹豫不决，我可以给她5年的时间进行思考。如果对于一位35岁的患者，医生就没有这么＂仁慈＂了。对于高龄人群，提前介入 ，就意味着“从容面对”。

　　第六步：看医生，医生的职责不仅是看病，更多的是进行医学科普，健康咨询，最后才是做出疾病的判断，提出治疗方案及治疗介入时机。如你对照以上“5步”有疑惑，有问题，那就在迈出你的第六步，去看医生吧。

　　作者介绍：杨丽娟，南昌市医学科学研究所附属医院副院长，主任医师、教授 。部分图片源自网络，如有版权问题，请联系我删除，后台私信进行答疑。

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