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发布时间:2021-01-14

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怀孕41殷勤42周若何经管?怀孕41周了但是借不临盆的景象该怎么办?临盆后期须要做些甚么?上面看看看看妇产科专家怎样道? 2017年8月加拿大临床实践妇产科委员会(SOGC)更新了 214 号文件,用以替换 1997 年 SOGC 对于怀胎 41+0 到 42+0 周经管指南。新文件对超声搜检肯定孕周做了具体的解释,强调引产评价对晚期足月跟过时怀胎经管的重要性。
1. 发起一切妇女正在怀孕(11~14 周)应行超声搜检,关于怀胎 41+0 周妇女来讲,初期超声搜检可能更精确的肯定孕周。(I-A) 2. 若以末次月经推算预产期与怀孕超声推算相差 5 天以上,则应以怀孕超声搜检肯定的孕周为主。(I-A) 3. 若以末次月经推算预产期与怀孕超声推算相差 10 天以上,则应以怀孕超声搜检肯定的孕周为主。(I-A) 4. 怀孕与怀孕超声比拟,怀孕所肯定的孕周更加精确。(I-A) 5. 应向怀胎 38~41 周妇女注释人工剥膜术(membrane sweeping)的利害,由其自行取舍是不是止胎膜剥离。(I-A) 6. 应答怀胎 41+0 到 42+0 周妇女停止引产危险评价,以削减剖宫产率和围生儿病死率。(I-A) 7. 发起怀胎 41+0 到 42+0 周妇女应行北京代孕胎儿监护,包罗无应激实验 (nonstress test,NST) 跟羊水量评价(MVP 或 AFI)。(I-A) 8. 每一个产科部分应依据本地资源拟定引产指导方针。(I-A) 表 1 采取加拿大防备保健工作组等级尺度的要害证据跟发起分级 指南解读 1. 采用干涉干与步伐削减怀孕怀胎跨越 41+0 周 (1)孕周的肯定 末次月经影象毛病或排卵耽误将会招致孕周断定的失误,如许能够会实行不必要的产科干涉干与步伐。有研讨指出,因为卵泡期的持续时间约为 7~21 天,约有 68% 的北京代孕女性监测体温肯定排卵期,用末次月经(LMP)推算孕周达 42 周均小于实际孕周。是以,仅仅利用末次月经推举孕周跟预产期并没有靠得住。 联合 2013~21北京代孕~北京代孕生宝宝服务~北京代孕公司哪里安全04 年 ACOG 跟 SOGC 接连宣布「孕周若何肯定」的指南跟专家共鸣文件,超声搜检被认为是肯定孕周较为靠得住的搜检。此中: A. 怀孕头臂长(CRL)是肯定孕周的最好目标,其偏差为±5 天。怀孕超声借可更早的诊断稽留流产、异位怀胎,可对多胎怀胎、北京代孕胎儿布局停止开端评价。 B. 怀孕超声经常丈量双顶径、头围、腹围及股骨少综合评价推算的孕周,其偏差为±10 天。通例评价北京代孕胎儿生长发育是不是异常。 (2)人工剥膜术 人工剥膜术常用于胎膜可触而且宫颈前提优越的晚期足月及过时怀胎的引产,既往认为后果没有切当,有绒毛膜羊膜炎、脐带受压及脐带脱垂的危险。 Miranda 等颁发了一项 RCT 试验,比照了怀胎 41 周妇女接管通例监测跟每两天一次门诊止人工剥膜后过时怀胎的发生率,结果显示,接连的人工剥膜可降低怀孕怀胎达到 42 周当前的危险。其他实验也证明,该项技巧并未增长北京代孕胎儿熏染跟手术相关新生儿发病率,但这些经人工剥膜术的妇女更易呈现阴道流血。68%执行人工剥膜的怀孕默示会有分歧水平的痛苦悲伤。 最新的 Cochrane review 也确定了人工剥膜术可削减怀胎跨越 41 周的产生。 是以,SOGC 指南发起:应向怀胎 38~41 周妇女注释人工剥膜术(membrane sweeping)的利害,由其自行取舍是不是止胎膜剥离。(I-A) 2. 怀胎跨越 41+0 周应思量引产 多项研讨已指出,怀胎跨越 41+0 周的妇女,引产组较等候组剖宫产率降低,而围产期期冀率与新生儿发病率二者并无差别。ACOG 指南也推举怀胎 41+0~42+0 周之间可思量停止引产 (B 级)。 关于孕周比力精确的怀孕,怀胎 42 周引产时,约 90% 均能引产胜利或引怀孕 2d 内正式临产。若宫颈前提不良,可经由过程机械性、药物促宫颈成熟后止通例引产。综合比力,没有思量宫颈前提,引产不失为一个比力好的取舍。 是以,SOGC 指南发起:应答怀胎 41+0 到 42+0 周妇女停止引产危险评价,以削减剖宫产率和围生儿病死率。(I-A) 3. 怀胎跨越 41+0 周应行北京代孕胎儿监测 现阶段尚无年夜样本的随机对照实验(RCT)去比力胎心监护是不是能转变无并发症的怀胎 41~42 周的围产期终局。多国学者停止了小样本随机实验、行列研讨,比照从怀胎 41 周起头停止北京代孕胎儿监测与怀胎 42 周才起头停止监测的妇女正在临盆方法、新生儿终局等方面的不同发明,前者引产、剖宫产率、新生儿发病率均明显降低。得当的北京代孕胎儿监测可正在拟定引产计划时供给证据。 ACOG 及 RCOG 均推举怀胎跨越 41+0 周妇女应行北京代孕胎儿监测,包罗每周两次的 NST 跟超声评价羊水体积。 但因为跟着怀胎孕周的增长,围产期发病率跟北京代孕胎儿死产率也正在渐渐增长,北京代孕胎儿监测频次及监测方式仍需大数据的 RCT 实验去给出发起。 SOGC 指南对此发起: (1)发起怀胎 41+0 到 42+0 周妇女应行北京代孕胎儿监护,包罗无应激实验 (nonstress test,NST) 跟羊水量评价(MVP 或 AFI)。(I-A) (2)每一个产科部分应依据本地资源拟定引产指导方针。(I-A)

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