艾滋病患者—无需过度恐慌

随着艾滋病疗法的不断进步，艾滋病患者在服用药物的情况下，寿命与常人无异。NBA篮球巨星“魔术师”约翰逊是最为著名的艾滋病患者之一。在20多年前，约翰逊向全世界宣布自己感染了艾滋病病毒，并宣布退役。但20多年过去了，约翰逊成功转型为商人，仍旧以一个积极、健康的形象出现在人们面前，给众多艾滋病患者带来希望。

早年间，艾滋病的治疗费用非常昂贵，尤其是要接受“鸡尾酒”疗法的患者，给患者带来极大的压力。02年之前，国内感染者要吃抗病毒药物基本都是自费或者依靠一些国际合作机构、公益组织，每人每年的抗病毒治疗费用高达十多万人民币，抗病毒药物国产化后治疗费用降至每人每年约3~5千元。2002年，中国政府在一些贫困地区启动了免费抗病毒治疗试点工作。2003年SARS疫情后，国家高度重视公共卫生安全，艾滋病被纳入了国家发展战略中，并颁布“四免一关怀”政策，之后陆续在全国推广免费抗病毒治疗。不仅如此，不同地区的感染者还能够获得每年一定次数的免费病毒载量、CD4细胞检查和其他免费检查，有些地区还会发放一定的生活补助，其主要执行部门是各级疾控中心。

去年12月，我国性病艾滋病预防控制中心推出第四版“国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册”，对之前的第三版进行了最新的校订，使患者能够得到最新的治疗方案。相较于之前的版本，第四版中规定，所有艾滋病感染者，无论CD4水平多少，均可接受抗病毒治疗，扩展了受益者的人群。此外，新版本中还更新了抗病毒药物的不良反应，并新增纳入了NNRTI药物利匹韦林以及复合制剂TDF+FTC+RPV。随着药物的发展以及社会对艾滋病的认识加深，艾滋病患者的处境较之过去有了很大的提升。

血液传播、母婴传播以及性传播是艾滋病传染的三个途径。对于艾滋病患者来说，是否能够生育健康的后代是一个天大的问题。从医学上讲，如果不使用抗艾滋病病毒的药物，感染的孕妇有1/3的几率将病毒传给胎儿或婴儿。但是，如果孩子被感染，一般来说，5岁前就会死亡。最新研究报告表明，非核苷类逆转录酶抑制剂(奈韦拉平)，在孕妇分娩时服用200mg，新生儿服用2mg/kg，可以使母婴传播率从25.5%下降至8%，若进一步结合剖腹产、人工喂养等措施，可使传播率降至2%。但抗病毒药物要在临床医师的严格指导下服用。对于男性艾滋病患者，在国外已经有了男性患者生育健康宝宝的案例和方法：即通过人工授精或试管婴儿，而且在人工授精之前要进行一种洗精术。可惜国内尚未开展，所以只能让男方服用ARV药尽量减低病毒载量之后行房，同时女方也服用ARV。但是这种方法存在一些风险。因此，随着技术进一步的发展，艾滋病患者有很大的几率生育得到健康的后代。

艾滋病能够完全治愈？

2007年2月，蒂莫西·雷·布朗被确诊为艾滋病病毒携带者，而到了2016年他体内的病毒却消失了。这一事件的发生，使人们看到治愈艾滋病的希望。人们迫切希望知道布朗接受了何种治疗成功消灭了艾滋病病毒。布朗在07年确诊为艾滋病病毒携带者后，又不幸地患上了白血病，接受了两次骨髓移植。医学界普遍认为，正是这两次骨髓移植，消灭了布朗体内的艾滋病病毒。

人们勾起了利用骨髓移植根治艾滋病病毒的美好愿景。但是，随着研究的进展发现，骨髓移植并不是一个广谱的艾滋病治疗方式。德国医生格勒·许特尔说：“当我们做移植手术的时候，我们知道我们在做某种特别的事情。如果成功，会改变整个医学世界。”从个例上而言，许特尔医生的疗法获得了成功，但是，英国《卫报》统计，共有7名患者接受了骨髓移植，而其他6名患者并没有成功。有学者提出，根治布朗的骨髓移植治愈艾滋病病毒不是出在布朗身上，而在供体上。据科学家分析，捐赠给布朗骨髓的志愿者天生携带CCR5delta32基因突变，而趋化因子受体CCR5是艾滋病病毒入侵体细胞的主要辅助受体之一。一旦拥有CCR5delta32基因突变，就意味着艾滋病病毒可能无法有效入侵人体细胞，最终导致艾滋病病毒的消灭。因此，布朗艾滋病的消灭更多的是出于运气的成分。推广这种疗法在实施层面有巨大的客观条件约束。

因此，有学者提出，可以利用基因变异制造HIV疫苗。美国斯克里普斯研究所免疫学和微生物科学部副主席迈克尔·法尔赞说：“这种潜在的疫苗能够和艾滋病病毒捆绑在一起，阻挡它进入人体细胞。如果患者已经被感染，这种疫苗可以阻止病毒继续感染其他的细胞，遏制它的复制进程。”

今年7月24日，在法国巴黎召开了第九届国际艾滋病协会艾滋病科学会议上，美国强生公司子公司杨森制药公司以口头报告的形式对外宣布，在一项名为“APPROACH”的早期临床试验中，他们测试了一款针对艾滋病的“马赛克疫苗”，试验结果显示393位健康志愿者100%地出现抗体反应，而且有较好的耐受性，也就是没有明显副作用。媒体的报道渲染使人们对艾滋病抗体药物的出现抱有极大的期望。但是，艾滋病疫苗能够完全治愈艾滋病仍需事实验证。

目前，艾滋病疫苗药物仍处于临床早期的研究中。“马赛克疫苗”使393位健康志愿者100%地出现抗体反应的结果不错，所有患者都对疫苗产生了响应。但是产生艾滋病抗体与完全消灭艾滋病病毒仍有不小的差异。100%产生抗体并不意味着艾滋病康复了；不代表艾滋病进入人体后，人体不再感染；也不代表艾滋病发病的进程被阻断。此外，艾滋病疫苗也存在巨大的安全性隐患。接受艾滋病疫苗的健康人直接暴露在艾滋病病毒的威胁下，有被感染艾滋病的风险。因此，艾滋病疫苗药物仍需被验证，未来5年内预计不会出现。

结语

尽管人们还没有开发出治愈艾滋病的疗法，艾滋病仍旧未被消灭，但是现有的治疗以及政策可以极大地帮助艾滋病患者携带病毒尽可能健康、正常地生活。艾滋病患者在接受正规的指导的前提下，也有很大的几率生出健康的后代。此外，随着人们对艾滋病了解的深入，健康人对待艾滋病患者的态度也较之以前有较好的改善，为艾滋病患者减小社会压力。希望未来艾滋病病毒能够最终被完全消灭，也希望不幸感染艾滋病的患者能够积极、乐观并且健康地活着！